为切实解决脱贫人口“报销难”问题,年初以来,宁城县在县域内实行“一站式”结算的基础上,积极推动实现市域内“一站式”结算。通过严把“五个关口”,落实“系统自动+人工复核”双重保障,确保脱贫人口医疗报销政策精准落实。
一是严把基础关。在医保报销系统内,按“就高不就低”的原则精准标注患者身份信息,增减的低收入人口在系统内及时进行变更,确保报销及时准确。
二是严把入口关。医疗机构登记患者相关信息后,及时与民政、乡村振兴等部门的原始数据进行比对,确保患者信息、医保报销系统数据、原始数据机账实一致,为准确报销提供基础数据支撑。
三是严把出口关。医保结算时,通过“系统自动审核+人工手动复核”双重保障,精确审核大病报销比例是否提高、医疗救助数据是否准确等各项内容,确保医保报销数据准确无误。
四是严把时间关。推动医保报销规范化、制度化,要求各医疗机构必须做到即时结算、及时清算。对因患者方面原因导致无法及时结算的,提供有效的帮助和引导。对因医保报销系统原因导致无法结算的,第一时间联系工程师解决。
五是严把服务关。在接收到市外就诊资料后,15天内将各项报销款项打到患者银行卡上。通过精简服务流程,专人管理,优化服务,将“只跑一趟腿、只进一扇门”的服务宗旨落到实处。
1—6月份,全县低收入人口住院总费用11292.41万元,实际报销8382.95万元,报销比例达到74.23%。